Желтуха: причины, симптомы, лечение

Желтуха: причины, симптомы, лечение желтухи
 
Желтуха – это симптом ряда заболеваний печени, крови и желчных путей, который появляется в связи с большим содержанием в крови билирубина и отложения его в ткани. Билирубин – это продукт распада гемоглобина, который должен быть удален из организма через печень. Когда печень не справляется, билирубин начинает выводиться из организма за счет других органов (почки, кожа), негативно сказываясь на их функционировании. Для этого заболевания характерно окрашивание слизистых оболочек, склер и кожи в желтый цвет. Для лечения желтухи необходимо установить первопричину заболевания.

Причины и симптомы желтухи

Причина желтухи лежит в нарушении баланса билирубина в организме, т. е. его образуется больше, чем выводиться. В связи с этой причиной можно выделить 3 вида заболевания:

Печеночная (паренхиматозная, печеночно-клеточная) желтуха

Возникает при нарушении процессов захвата, соединения, выведения и регургетации (движение жидкости противоположно естественному направлению) билирубина из печени. Печеночная желтуха бывает печеночно-клеточной, холестатической и энзимопатической.

 

Вызвать заболевание могут цирроз печени, гепатит, токсические вещества некоторых лекарственных препаратов, воздействие токсинов (мышьяк, бензол, свинец и т. д.).

Симптомы желтухи данного вида: склеры и кожа становятся желушного цвета; отсутствие зуда; увеличение печени; гинекомастия; «сосудистые звездочки».

Холестатическая желтуха

Связана с внутрипочечным холестазом, при котором происходит нарушение метаболизма желчи и проницаемости желчных капилляров. Возникает при поражении печени лекарственными средствами (тестостерон, аминазин, хлорпропамид и т. д.), при вирусном и хроническом гепатите, при холестазе, при холестатическом гепатозе беременных и др.

Симптомы желтухи этого вида: появление билирубина в моче; в сыворотке крове повышена прямая и непрямая фракции билирубина.

 

Энзимопатическая желтуха

Энзимопатическая желтуха вызвана слабой активностью ферментов, которые ответственны за захват, соединение и выведение билирубина. Возникает при доброкачественной гипербилирубинемии с наследственным дефектом в ферментной системе.

Подпеченочная (механическая) желтуха

В основе лежит проблема с выделением билирубина через желчные протоки, вследствие чего затрудняется ток желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. Это может быть вызвано камнями, опухолью, паразитами, рубцовыми изменениями, гипоплазией и атрезией желчных путей; опухолью печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчного протока.

Симптомы подпеченочной желтухи:

- боль в области правого подреберья или в верхней части живота;
- боль может отдаваться в область правой лопатки и плеча;
- тошнота, рвота, понос;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- лихорадка;
- сильный кожный зуд (появляется первым задолго до остальных симптомов);
- увеличение количества билирубина в сыворотке крови за счет прямого билирубина;
- бесцветный кал;
- темный цвет мочи;
- увеличение желчного пузыря.

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха

Связана с образованием избытка билирубина, который печень не может полностью вывести. Может быть как врожденной, так и приобретенной. Возникает при эритробластозе, гемоглобинопатии, хроническом лимфолейкозе, инфаркте легкого, воздействии токсичных веществ.

Симптомы надпеченочной желтухи:

- несильная желтушность;
- бледность кожи и склер;
- незначительное увеличение печени;
- увеличение селезенки.

Достаточно часто заболевание сочетает в себе признаки всех трех видов, но для постановки диагноза необходимо знать, что в первую очередь вызвало болезнь.

Лечение желтухи

1. При токсическом поражении печени необходима неотложная помощь: прекращение поступления в организм токсина, его обеззараживание и удаление.

2. Лечение желтухи при сильной боли из-за затруднения тока желчи по протокам заключается в подкожном введении раствора сульфата атропина и раствора папаверина.

3. Если желтуха вызвана вирусным гепатитом, больной госпитализируется в инфекционное отделение, где будет проходить лечение желтухи. При гемолитической желтухе со спленомегалией – в терапевтическое отделение. При механической (подпеченочной) – в хирургический стационар, где проводится обследование и решается вопрос об операции.

4. При хронических заболеваниях печени с проявлениями симптомов желтухи необходима плановая госпитализация.

При приеме некоторых препаратов, таких как пикриновая кислота и акрихин, наблюдается окрашивание кожи в желтушный цвет, но это никак не связано с данным заболеванием.

Автор статьи: Александр Галайда




















Вас могут заинтересовать похожие записи:
Версия для печати Версия для печати

Ваш отзыв

Яндекс.Метрика