Энцефалит: причины, симптомы и лечение

Японский энцефалит, ревматический энцефалит, эпидемический энцефалит, клещевой энцефалит, симптомы, диагностика, лечение
 
Энцефалит — тяжелое заболевания, при котором происходит воспаление головного мозга. Характеризуется изменениями нейронов, нервных клеток и волокон, вызываемые возбудителями энцефалита, которыми могут являться как вирусы, так и микробы. Энцефалиты пока не являются классифицированными по единой методике. Разделяют первичные (спровоцированные прямым воздействием микробов или вирусов) и вторичные энцефалиты (возникшие как осложнение, на фоне других заболеваний). В зависимости от области локализации поражения возбудителей энцефалит делят на мозжечковый, стволовой, мезенцефальный, подкорковый и т.д.

Эпидемический энцефалит

Возбудителем предположительно является вирус, но на сегодняшний день определить или выделить его не представляется возможным. Остается также неизвестным путь проникновения вируса в мозг. Чаще всего эпидемический энцефалит поражает лиц возрастом от 20 до 30 лет. Вирус поражает серое вещество головного мозга, при котором происходят необратимые изменения нейронов головного мозга.

Симптомы эпидемического энцефалита

После проникновения в мозг вируса и до проявления первых симптомов может пройти от 1 дня до нескольких месяцев. Резко повышается температура до 40 градусов, больного преследует головная боль, тошнота, рвота. При постановке первичного диагноза симптомы эпидемического энцефалита часто ошибочно путают с ОРЗ. Важным отличительным признаком заболевания является сонливость, вялость и общее недомогание уже в первые несколько часов начала заболевания.

 

У детей до 5 лет первыми симптомами эпидемического энцефалита являются прогрессирующие явления отека головного мозга, в первые часы заболевание может привести к потере ребенком сознания, могут проявляться судороги. Набухание мозга часто приводит к смерти ребенка через 1-2 суток после начала заболевания.

У детей старшего возраста первыми и основными симптомами эпидемического энцефалита являются нарушение фаз бодрствования или сна и проявляются двигательные расстройства глаз, которые могут проявляться косоглазием, явлениями птоза или диплопии. Проявляются тахикардия, изменения артериального давления, зевота. В ряде случаев наблюдаются нарушения координации движений и расстройства вестибулярного аппарата. Больной в основном лежит с неподвижной головой, так как любые движения головы или глаз провоцируют головную боль, рвоту, усиливают головокружения.

Диагностика эпидемического энцефалита

Диагностика эпидемического энцефалита затруднена отсутствием изменений в крови и невозможностью идентифицировать вирус. В основе постановки диагноза лежит дифференцирование от ОРЗ и характерности симптомов этой формы заболевания.

Лечение эпидемического энцефалита

 

Направленного, специфического лечения эпидемического энцефалита на данный момент не существует. Для лечения назначаются общеукрепляющие, антигистаминные и гормональные препараты; витаминные комплексы и противовоспалительные средства. Для снятия отека мозга используются дегидратирующие препараты.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит самый часто встречающийся вид. Является сезонным (весенне-летний период) заболеванием. Возбудитель известен и представляет собой РНК-содержащий арбовирус. Резервуаром вируса являются, как правило, дикие животные, между ними и иксодовыми клещами происходит постоянная циркуляция вируса. Заражение человека происходит преимущественно через укус клеща, но наиболее часто встречаются случаи поражения клещевым энцефалитом у домашних собак. Болезнь носит тяжелый характер, смертность в некоторых случаях достигает 30%, также достаточно высок уровень инвалидности после перенесенного клещевого энцефалита.

Симптомы клещевого энцефалита

Симптомы клещевого энцефалита проявляются спустя 5-20 дней с момента заражения. Существует несколько сценариев развития заболевания и соответственных им клинических картин.

Лихорадочное развитие клещевого энцефалита характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 39 градусов, которая не спадает до 4-5 дней, больного мучает постоянная головная боль, сонливость, кожа становиться болезненной, проявляются мышечные боли.

При менингеальном сценарии развития клещевого энцефалита (разновидность менингита), после 2-4 дней вышеописанного лихорадочного состояния больного появляются симптомы общей интоксикации организма, больного мучают приступы тошноты и рвоты, судороги (кожевниковская эпилепсия), усиливаются головные боли, наблюдаются расстройства сознания, нарушения координации движений, равновесия, тем самым проявляются симптомы менингита.

Особенностью клещевого энцефалита является проявление вялого паралича мышц, преимущественно шейно-плечевого отдела, с атрофией мышц этих отделов.

Диагностика клещевого энцефалита


Диагностирование клещевого энцефалита включает в себя проведение томографических (головного мозга), серологических и вирусологических исследований, по результатам которых возможна постановка точного диагноза.

Лечение клещевого энцефалита

Одним из самых эффективных методов лечения клещевого энцефалита на ранней стадии является иммуноглобулин противоэнцефалитный, назначаемый врачом. Также применяются инактивированная вакцина и РНК-за. Существуют также методы предупреждения клещевого энцефалита, это в первую очередь защита от клещей и вакцинация.

Японский энцефалит

Японский энцефалит (иначе комариный энцефалит) — также входит в число сезонных первичных энцефалитов, переносится комарами, а точнее самкой комара. Наиболее высокий риск заболевания у молодых людей, живущих или работающих вблизи заболоченных местностей. Инкубационный период вируса может доходить до 1 месяца.

Вирус устойчив к внешней среде. Спирт оказывает на него угнетающее действие только по прошествии 72 часов. Более года вирус может сохраняться при низких температурах, кипячение убивает вирус только по прошествии 120 минут.

Симптомы японского энцефалита

Симптоматика, течение и длительность японского энцефалита во многом зависят от состояния иммунитета больного, а также от количества вируса попавшего в организм и его штамма. Наиболее общим характерным симптомом японского энцефалита является повышение температуры тела до 40 и, иногда выше, градусов и стабилизация на таком уровне около 10 дней. Заболевание начинается остро и резко, проявляются признаки общей интоксикации, больной быстро утомляется, сонлив, слаб, неработоспособен. Встречаются нарушения опорно-двигательного и речевого аппарата, могут проявиться нарушения зрения и равновесия. Больного знобит, проявляются приступы рвоты, головокружения; проявляются нарушения сердечного ритма, учащенное сердцебиение сменяется брадикардией. У больного начинаются нарушения сознания, на фоне общего ухудшения состояния больной может впасть в кому. Характерными признаками японского энцефалита, его острого периода являются подергивания мышц, особенно мимических (лицевых) и тремор рук (неритмичный, усиливающийся во время движения конечностью). У больного может развиться отек мозга, со всеми характерными для этого симптомами.

Диагностика японского энцефалита

Диагностирование японского энцефалита, при характерном эпидемиологическом анамнезе, выраженных симптомах и характерных клинических особенностях не осложнено. При подозрении на японский энцефалит производятся вирусологические и иммунологические исследование крови и мочи, но выделить возбудителя (вирусологическим исследованием) после 10-го дня заболевания пока не представляется возможным. Также используются РПГА и РН.

Лечение японского энцефалита

Специфического лечения японского энцефалита нет, все направлено на лечение симптомов и возможных осложнений. В основном используются препараты снимающие отек головного мозга и антибиотики широкого спектра действия для исключения возможности появления вторичной инфекции.

Ревматический энцефалит

Ревматический энцефалит (иначе ревматизм нервной системы) — заболевание инфекционно-аллергического характера. Развивается медленно, зачастую при уже прогрессирующем ревматизме. Отличительной характерностью ревматического энцефалита является поражение ЦНС. Нарушения функции нервной системы в основном обусловлены поражением сосудов головного мозга. Причиной болезни является ослабленный иммунитет и инфицирование организма стрептококковой инфекцией. Зачастую инфекция проникает через миндалины, это происходит чаще после недавно перенесенных тонзиллитов или ангин. За счет пониженного иммунитета организма и его не специфичной реакции на инфекцию возникает поражение сосудов, а точнее их стенок и суставов. Болезнь чаще всего поражает детей школьного возраста, в большинстве случаев больше подвержены заболеванию девочки и заболевание у них проходит гораздо тяжелее, чем в случаях заболевания мальчиками.

Симптомы ревматического энцефалита

Основными симптомами ревматического энцефалита являются:

- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- раздражительность.

Через некоторый промежуток времени возникает основной симптом ревматического энцефалита — хореиформный гиперкинез, он проявляется не контролированными хаотичными движениями, обусловленными сокращениями мышц туловища, лица, верхних конечностей.

Диагностика ревматического энцефалита

Диагностика ревматического энцефалита заключается в проведении проб Гордона и Херсонского, а также наличии кардита, ревматических узелков, эритемы и полиартрита у больного, которые подтверждает ревматическую природу хореиформного гиперкинеза. Проводятся также иммунологические и биохимические исследования, для обнаружения стрептококковой инфекции.

Лечение ревматического энцефалита

Для лечение ревматического энцефалита используются антигистаминные и гормональные препараты, а также антибиотики группы пенициллинов. Лечение длиться до нормализации неврологических показателей и результатов биохимических и иммунологических исследований.

Автор статьи: Александр Галайда










Вас могут заинтересовать похожие записи:
Версия для печати Версия для печати

Ваш отзыв

Яндекс.Метрика