Эндокардит: причины, симптомы и лечение

Виды эндокардита, особенности симптоматики и лечения
 
Эндокардит — воспаление эндокарда (внутренняя оболочка сердца), заболевание возникает преимущественно при ревматизме, а также при сепсисе (инфекционный Э.), провоцируемом стафилококковой, стрептококковой инфекцией; кишечной или синегнойной палочкой и др.

Инфекционный эндокардит — сепсис, при котором очаг располагается на сердечных клапанах. Фактором способствующим поражению является наличие измененных сердечных клапанов, пороков сердца, клапанных протезов.

Ревматический эндокардит — заболевание возникающие за счет неспецифической реакции на иммунокомплексные процессы при воспалении, зачастую, сочетающиеся с эндокардитом и локализирующиеся во внутренней оболочке сердца.

Симптомы эндокардита

Симптомы ревматического эндокардита (ревмокардита) зачастую не выражены. При прослушивании сердца проявляется систолический шум, грубый и четкий, тоны звучные, признаки поражения миокарда не выражены. В большинстве случаев, больные с ревматическим эндокардитом и отсутствием других локализаций ревматизма достаточно долгое время не испытывают выраженных признаков заболевания и только после возникновения гемодинамических расстройств, которые проявляются как симптомы приобретенного порока сердца, обращаются за медицинской помощью.

Симптомы инфекционного эндокардита более выражены. У больного возможно появление неспецифической лихорадки, болей в суставах, бледность слизистых оболочек и кожи, озноб. Возможна потеря в весе, повышенная потливость, рвота, сыпь на кожных покровах, боли в грудной клетке. У больного, при прослушивании появляются шумы над сердцем функционального характера, затем развивается ревматический порок.

Диагностика эндокардита

 

Диагностика инфекционного эндокардита проводиться на основе результатов посева крови, ЭХОКГ и дифференцирования с ревматическим кардитом, тромбоэндокардитом и фибропластическим Э. Прежде всего следует исключить ревмокардит. В случаях получения отрицательных результатов посева крови и наличии признаков поражения сердечных клапанов наряду с другими признаками инфекционного эндокардита назначается эмпирическая терапия, наряду с которой проводиться постоянный мониторинг результатов посева крови, иногда возможно проведение биопсии миокарда, для уточнения диагноза.

Диагностика ревматического эндокардита еще более затруднена, так как, в основном, клинические признаки ревматического эндокардита не ярко выражены. Для постановки диагноза учитывают такие признаки:

- увеличение сердца;
- появление глухости 1-го тона;
- развитие мезодиастолических или систолических шумов над областью сердца;
- постоянная тахикардия;
- удлинение электрической систолы и атриовентрикулярной проводимости;
- нарушение кровообращения в коронарных сосудах;
- появление признаков правожелудочковой недостаточности или перикардита.

Лечение эндокардита

 

Для лечения эндокардита назначается длительное лечение адекватными антибиотиками, совместно с постоянным мониторингом динамики клинического состояния больного, до полного устранения очага бактериальной инфекции и восстановления функций сердца. При ревматическом эндокардите могут также назначаться кортикостероиды и прием препаратов калия и магния.

В случае тяжелых и запущенных форм инфекционного эндокардита, при которых имеют место значительные бактериальные повреждения сердечных клапанов или при неэффективности проводимого антибактериального терапевтического лечения назначается хирургическая операция по восстановлению или удалению клапанов и последующим их протезированием.

Автор статьи: Александр Галайда












Вас могут заинтересовать похожие записи:
Версия для печати Версия для печати

Один отзыв на «Эндокардит: причины, симптомы и лечение»

  1. [...] веществ; — ИБС (ишемия), порок сердца, кардит, миокардит, эндокардит, гипер- и гипотония и др.; — заболевания головного [...]

Ваш отзыв

Яндекс.Метрика