Аденома простаты: причины, симптомы и лечение

Аденома простаты
 
Аденома простаты или как ее принято называть теперь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы — образования опухоли вокруг уретры мочевыводящих путей в простатическом отделе, с нарушением процесса мочеиспускания. Это заболевание является очень распространенным в мире, ему подвержены почти 50% мужчин старше пятидесяти лет и почти 75% мужчин в возрасте от 75 лет. Не замечено предрасположенности к заболеванию тех или иных социальных слоев населения, также не отмечается географическая зависимость риска возникновения аденомы простаты.

Этиология аденомы простаты

Причины этого заболевания остаются загадкой до сих пор. Установлена связь изменений в эндокринной системе с возрастом и гиперплазии парауретральных желез, провоцирующей аденому простаты. Аденома предстательной железы возникает как у мужчин с активной половой жизнью, так и у тех кто ни разу не испытывал интимную близость, но у кастрированных мужчин нет шансов заболеть этой болезнью.

Симптомы аденомы простаты

Все симптомы аденомы простаты сводятся к нарушениям мочеиспускания у больного. Врачи разделяют симптоматику на две условные группы: наполнения и опорожнения.

Симптомы опорожнения.

- при возникшем позыве, трудно начать мочеиспускание, требуются ощутимые усилия;
- вялость напора струи, прерывистость;
- достаточно долгое капание из канала в конце мочеиспускания и ощущение недостаточного опорожнения.

 

Данные симптомы обусловлены значительным сужением мочеиспускательного канала.

Симптомы наполнения.

- недержание мочи и обязывающие позывы к мочеиспусканию;
- частые позывы и необходимость мочеиспускания, независимые от времени суток(в начальных стадиях заболевание заставляет просыпаться один или несколько раз за ночь для того, чтобы сходить опорожниться в туалет).

Такие симптомы возникают в следствии раздражения рецепторных зон мочевого пузыря, находящихся в так называемом треугольнике Лието, что служит фактором нарушения его функции.

Врачи выделяют три стадии аденомы предстательной железы со следующей симптоматикой каждой из них:

1 стадия аденомы простаты.

На этой стадии заметны изменения в свободности мочеиспускания, он происходит с меньшей, чем обычно, интенсивностью, позывы в туалет возникают чаще. Больному необходимо несколько раз просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет. Иногда мочеиспускание, особенно днем, может проходить нормально, не вызывая никаких подозрений у больного, но все же в большинстве случаев отмечено появление некоторой задержки, некой паузы между ощущением хода мочи по каналу и фактическим актом мочеиспускания. Со временем наблюдается динамика к учащению мочеиспускания и уменьшения объема мочи при каждом акте. У больного с аденомой простаты появляются время от времени позывы когда нет возможности терпеть и нужно безотлагательно идти в туалет. Струя становиться все более вялой и падает под прямым углом. Одним из самых симптомов первой стадии аденомы предстательной железы является необходимость больного напрягать мышцы живота для эффективного опорожнения мочевого пузыря. Первая стадия может длиться годами и состояние человека может быть стабильным, ввиду чего на этой стадии очень малый процент больных специально обращается к врачу с данными не ярко выраженными симптомами.

2 стадия аденомы предстательной железы

Появляются признаки остаточной мочи в мочевом пузыре, количество которой со временем увеличивается, за счет чего мочевой пузырь увеличивается в объеме и начинают развиваться дистрофические изменения, в следствии которых он не может самостоятельно эффективно опорожняться, для чего больной использует напряжение мышц живота, только так удается более-менее нормально опорожниться. На второй стадии аденомы простаты акт мочеиспускания становиться прерывистым, раздражающим; часто сопровождается фазами отдыха, которые могут длиться до нескольких минут. За счет увеличения объема остаточной мочи увеличивается внутреннее давление мочевого пузыря, что вызывает сдавливание мочеточников и утрату эластичности мышц. Это приводит к нарушению тока мочи,расширение верхних путей и, как следствие, нарушения почечной функции. Появляется сухость во рту, повышенная жажда, раздражительность.

3 стадия аденомы простаты

На этой стадии проявляется последняя стадия почечной недостаточности и практически полное снижение функции мочевого пузыря и верхних мочевых путей. Мочевой пузырь не может опорожниться как самостоятельно, так и при помощи сокращения мышц живота. Он сильно увеличен, речь уже идет не об остаточном количестве мочи, а о переполненности мочевого пузыря ею, за счет чего его стенки увеличены и при осмотре его можно отчетливо чувствовать пальцами рук. Желание опорожниться проявляется у больного постоянно и может сопровождаться болью внизу живота. Выделение мочи происходит часто и произвольно в виде капель, но самостоятельно сходить в туалет больной не может, что является симптомом парадоксальной задержки мочи. Состояние больного сопровождается повышенной слабостью, сухостью во рту, постоянной жажде, тошнотой и рвотой, отсутствием влечения к еде. Появляются ярко выраженные расстройства психики, они проявляются в общей апатии, состоянии постоянной тревожности и обеспокоенности, чрезмерной раздражительности.

Если в данной стадии не прибегнуть к срочному лечению больной погибнет.

Диагностика аденомы предстательной железы

Для точной диагностики аденомы предстательной железы могут понадобиться следующие обследования:
- ректальное пальцевое исследование;
- моча(общий анализ);
- анализ на уровень креатинина и мочевину;
- рентген верхних мочевыводящих путей и почек;
- УЗИ простаты, трансректальное УЗИ;
- урофлоуметрия для установления данных по скорости;
- определения объема остаточной мочи;

Осложнения аденомы простаты

В редких случаях у больного с аденомой простаты может произойти полное перекрытие мочевыводящего канала, как следствие, длительное отсутствие мочеиспускания, при этом появляются сильные боли в области мочевого пузыря. Это может быть спровоцировано некоторыми внешними факторами, например, длительным нахождением на холоде или приемом алкоголя. Риск острой задержки мочеиспускания может возникнуть даже на ранней стадии развития заболевания. Во избежание разрыва мочевого пузыря требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Если не лечить аденому простаты может развиться почечная недостаточность, которая даст о себе знать периодической головной болью, слабостью, сухостью во рту и повышенной раздражительностью. За счет того, что мочевой пузырь постоянно переполнен, может начаться недержание мочи, в этом случае моча будет постоянно выделяться из мочевыводящего канала по каплям. Сначала это будет происходить только во время сна, но с развитием неспособности удерживать мочу это будет происходить круглые сутки.

Камни в почках, наличие крови в моче, нарушение почечной функции также являются следствием постоянной задержки мочи.

Лечение аденомы простаты

 

В не осложненных случаях назначаются лекарственные препараты способные уменьшить объем увеличенной простаты и расслабить мышечные волокна, тем самым освобождая мочевыводящий канал. На данное время существует большое количество препаратов обеспечивающих необходимый эффект.

Если медикаментозного лечения аденомы простаты оказывается недостаточно, в таких случаях назначается операция. На данный момент существует несколько типов хирургического вмешательства, но только открытая операция с обеспечением доступа через разрез мочевого пузыря обеспечивает полное выздоровление пациента, хоть и является более травматичной. Существует также операция по резекции простаты без разрезов, в ходе которой специальный инструмент вводиться по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь и под контролем эндоскопа постепенно срезаются ткани препятствующие мочеиспусканию. Эффективность операций при аденоме простаты достаточно высока и колеблется от 80-90%. Послеоперационные осложнения, в виде кровотечений, нарушения эякуляции, стриктуры уретры и др., появляются у 15-25% пациентов.

О симптомах аденомы простаты и методиках ее лечения рассказывает уролог, андролог А. Я. Герич.

Автор: Александр Галайда



















Вас могут заинтересовать похожие записи:
Версия для печати Версия для печати

Ваш отзыв

Яндекс.Метрика