Атрезия пищевода: симптомы, причины и лечение

Атрезия пищевода: причины, симптомы, лечение
 
Атрезия пищевода — полное или частичное его отсутствие, возникает как врожденная патология у ребенка. Существует несколько видов данной патологии, которые проявляются различными анатомическими изменениями и провоцируют появление характерных симптомов атрезии пищевода. Это тяжелая патология требующая немедленного оперативного вмешательства, в противном случае ребенок погибает. Помимо этого зачастую у ребенка наблюдаются и другие патологии развития. Частота появления данной патологии согласно статистическим данным — 1 на 3500 — 4000 детей.

Причины атрезии пищевода

Причинами атрезии пищевода становятся нарушения развития плода в эмбриональном периоде. Трахея и пищевод имеют широкое сообщение между собой до 4-5 недели развития плода, после чего они разделяются. Во время развития этих органов, в случае патологии роста трахеи и пищевода, на 3-4 неделе развития плода возможно развитие атрезии. У большинства беременных женщин, у детей которых наблюдался данный порок в первом триместре беременности наблюдалось многоводье и возникала угроза срыва беременности.

Симптомы атрезии пищевода

 

Врачи классифицируют шесть видов заболевания, согласно наблюдаемыми, в связи с патологией, анатомическими изменениями с соответствующими им характерными симптомами атрезии пищевода:

1. П. полностью отсутствует, вместо него образуется фиброзный тяж.
2. П. представляет из себя два не соединенных между собой и другими органами мешка
3. Верхняя часть П. слепая и не соединяется с желудком, в нижняя сообщается с трахеей выше места ее разделения
4. Верхняя часть П. слепая и не соединяется с желудком, в нижняя сообщается с трахеей в месте ее разделения
5. Верхняя часть имеет сообщение с трахеей, нижняя — слепая
6. Оба конца П. соединены с трахеей.

Симптомы атрезии пищевода проявляются практически сразу после рождения ребенка, в зависимости от вида патологии и позволяют оперативно поставить соответствующий диагноз. Первым и наиболее ярким симптомом атрезии пищевода является постоянное выделение пены из оральной и назальных отверстий. Далее появляются первые признаки непроходимости, особенно явно это проявляется после кормления, при наличии у ребенка патологии с полным отсутствием пищевода или со слепым верхним его концом молоко сразу же отрыгивается при чем оно выходит нествороженным, что является одним из самых важных симптомов атрезии пищевода. Так как ребенок не может получить пищу и питье происходит истощение и обезвоживание организма.

Если пищевод имеет свищ в трахею, то уже через несколько часов развивается дыхательная недостаточность, а кормление, за счет попадания пищи в трахею вызывает сильный кашель, синеют губы, происходит моментальное срыгивание молока. Попадание в легкие через свищи желудочного сока и аспирируемой пенистой слизи вызывает аспирационную пневмонию, которая начинается на 2-4 сутки после рождения.

Диагностика атрезии

При появлении первых симптомов атрезии пищевода необходимо немедленно обследовать ребенка на предмет проходимости пищевода с помощью специального резинового катетера, обследование проводят через нос. При наличии полной атрезии катетер упирается в слепую часть пищевода, а при наличии свища в трахею, катетер невозможно провести в желудок. Для выявления патологии также используют метод Elephant, при этом катетер вводиться до упора и через верхнее его отверстие, с помощью обычного шприца запускается порция воздуха, при наличии заболевания воздух моментально выходит через верхние дыхательные пути наружу издавая при этом специфический звук. Основными методами диагностики атрезии является проведение эзофагоскопии, рентгенологического исследования и трахеобронхоскопии, по результатам которых можно поставить окончательный диагноз и уточнить тип анатомических изменений при данном заболевании. Для рентгена используются контрастные вещества, желательно использовать йодосодержащие, по окончании исследования контрастное вещество необходимо тщательно отсосать, во избежание аспирации.

Лечение атрезии пищевода

 

Единственным способом лечения атрезии пищевода является немедленное проведение хирургической операции по восстановлению его функции и закрытию свищей в трахею. Сразу после постановки диагноза ребенка начинают назначают кормление внутривенно, при этом полностью исключают любое кормление через рот и производят постоянное отсасывание пенистой слизи, для предотвращения аспирационной пневмонии. Для предотвращения цианоза ребенку постоянно дают кислород. В зависимости от симптомов атрезии пищевода и течения заболевания также может быть назначена симптоматическая терапия.

После операции по лечению атрезии пищевода, в процессе развития ребенка необходимо регулярное обследование состояния пациента, так как со временем на оперированных участках могут возникнуть неравномерные сужения или происходить забрасывания содержимого желудка обратно в пищевод, за счет недоразвития мышц.

Автор статьи: Александр Галайда











Вас могут заинтересовать похожие записи:
Версия для печати Версия для печати

Один отзыв на «Атрезия пищевода: симптомы, причины и лечение»

  1. Дарья:

    помогите пожалуйста.подскажите номера клиник проводящих такие операции.

Ваш отзыв

Яндекс.Метрика