Эритремия: причины, симптомы и лечение

Эритремия — хронический лейкоз, характеризующийся повышением объема крови, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и увеличением селезенки. Развитие заболевания происходит постепенно, основная группа риска — мужчины от 40 лет.

Этиология эритремии

Причины заболевания пока остаются неизвестными.

Симптомы эритремии

Симптомы эритремии можно разделить на три стадии:

Симптомы эритремии: первая стадия

Ее продолжительность составляет от 5 лет. На первой стадии появляются первые симптомы эритремии незначительного увеличения объема крови. Кожные покровы имеют слегка красный оттенок. Все ростки кроветворения в костном мозге увеличиваются. Возможны тромбозы, висцеральные и сосудистые осложнения, но они проявляются редко. При исследовании селезенки можно наблюдать небольшое ее увеличение в размерах, но при пальпации она не прощупывается.

Симптомы эритремии: вторая стадия

Средняя длительность — более 10 лет.

Селезенка увеличена, наблюдаются миелоидные изменения. Объем крови повышен. Повышен риск тромбоза и геморрагических осложнений. Результаты анализа крови указывают на эритроцитемию и тромбоз или на нейтрофилез со сдвигом (палочкоядерным) и панмиелоз. Симптомы эритремии также могут включать случаи очагового миелофиброза на фоне трехростковой тотальной гиперплазии костного мозга с явным мегакариоцитозом. У больного может наблюдаться слабость, не проходящий зуд кожи после умывания или попадания на нее большого количества воды, например, после плаванья в бассейне, сильного дождя. На второй стадии могут возникать некрозы верхних конечностей,сильные боли в кончиках пальцев, тромбозы; инфаркты миокарда, легких; инсульты.

Симптомы эритремии: третья стадия

Печень и селезенка увеличены, увеличиваются риски тромбоза, инфаркта, инсульта и возникновения некрозов. Осложнениями эритремии в третьей стадии могут стать: миелолейкоз, острый лейкоз и гипопластическое состояние системы кроветворения.

Также в 40-50% случаях эритремия вызывает артериальную гипотонию, возникающую за счет увеличения периферического сопротивления на увеличенную при эритремии вязкость крови, тромбозы почечных артерий, пиелонефрит и нарушения кровообращения.

Как симптом эритремии появляется зуд кожи у большей половины больных, возникает в подавляющем большинстве случаев при контакте кожи с водой.

В зависимости от локализации поражений внутренних органов симптомы эритремии могут отличаться в каждом конкретном случае, но основными симптомами эритремии на 2-й и вы стадиях являются: головные боли, головокружения и чувство повышенного давления в голове. За счет увеличенного объема крови одним из осложнений эритремии является кровоизлияние.

Диагностика эритремии

Для диагностики эритремии используется семь стандартизированных критериев, диагноз эритремия ставится при не менее 3 положительных признаках. Для уточнения диагноза делается гистологическое исследование подвздошной кости.

Лечение эритремии

Ранее для лечения всех стадий эритремии использовали кровопускание. Сейчас также пользуются таким методом для быстрого снижения количества эритроцитов в крови на ранних стадиях заболевания и при отсутствии серьезных осложнений. Периодическое кровопускание нормализует выработку эритроцитов и нормализует показатели «красной крови» за счет понижения содержания железа, после чего в кровопусканиях уже нет необходимости.

В случаях среднетяжелого и тяжелого течения эритремии используют препараты для целенаправленного угнетения функции костного мозга.